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Q：城鎮(zhèn)職工住院起付線、報銷比例是多少

A：1、起付線。一個結(jié)算年度內(nèi)本統(tǒng)籌地區(qū)內(nèi)住院每次起付標準：三級醫(yī)院800元，二級醫(yī)院500元，一級醫(yī)院300元，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)服務(wù)中心100元；一個結(jié)算年度內(nèi)轉(zhuǎn)本統(tǒng)籌地區(qū)外住院每次起付標準為1200元。
2、支付限額。一個結(jié)算年度內(nèi)統(tǒng)籌基金最高實際支付限額為45萬元，其中基本醫(yī)療最高實際支付限額為15萬元，超過基本醫(yī)療最高實際支付限額的通過大病醫(yī)療互助解決，大病醫(yī)療互助最高實際支付限額為30萬元。最高實際支付限額以上部分由個人負擔(dān)。
3、支付比例。參保人員在本統(tǒng)籌地區(qū)協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的符合規(guī)定的住院醫(yī)療費用，起付標準以下部分由個人自負，起付標準以上、基本醫(yī)療最高實際支付限額以下的部分，統(tǒng)籌基金支付比例為90%，個人自負10%，基本醫(yī)療最高實際支付限額以上、大病醫(yī)療互助最高實際支付限額以下的部分統(tǒng)籌基金支付比例為95%，個人自負5%。參保人員因病情確需轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院治療的，按逐級轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院的原則辦理手續(xù)，所發(fā)生的符合政策規(guī)定的住院醫(yī)療費用按以下比例支付：（1）到省內(nèi)市外醫(yī)院就醫(yī)的，本統(tǒng)籌地區(qū)基本醫(yī)療基金支付80%，大病醫(yī)療互助基金支付85%；（2）到省外醫(yī)院就醫(yī)的，本統(tǒng)籌地區(qū)基本醫(yī)療基金支付70%，大病醫(yī)療互助基金支付75%；（3）轉(zhuǎn)市外醫(yī)院就醫(yī)的，應(yīng)當(dāng)在就醫(yī)醫(yī)院直接聯(lián)網(wǎng)結(jié)算；而回參保地后臺核報的，基金支付比就醫(yī)醫(yī)院網(wǎng)結(jié)少報10%；（4）未按規(guī)定辦理轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院手續(xù)的原則上不予報賬。